ࡱ> GIFeF0bjbjqq;<p\p\e $ $ 8<8$'\\\\\777&&&&&&&$x).,h'E77777'\\L'7R\\&7&r$T%\p$&b'0'$,X,%,%47777777''777'7777,777777777$ R v:& & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & .., dnia & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & . (Imi, nazwisko, adres wnoszcego) & & & & & & & & & & & & & . (imi, nazwisko i adres PeBnomocnika wnoszcego) Burmistrz Ustrzyk Dolnych ul. Kopernika 1 38-700 Ustrzyki Dolne WNIOSEK o wydanie wypisu*, wyrysu* z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego *ze studium uwarunkowaD i kierunkw zagospodarowania przestrzennego miasta i gminy Ustrzyki Dolne Zwracam si o wydanie wypisu, wyrysu* z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego/* ze studium uwarunkowaD i kierunkw zagospodarowania przestrzennego miasta i gminy Ustrzyki Dolne na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym na obszar dziaBki (-ek) oznaczonej geodezyjnym nr ewidencyjnym gruntu& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & poBo|onej (-nych) w gminie Ustrzyki Dolne, obrb & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016r., w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119/1). wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji zadania objtego przedmiotowym wnioskiem przez Administratora Danych Osobowych - Burmistrza Ustrzyk Dolnych, ul. MikoBaja Kopernika 1, 38-700 Ustrzyki Dolne. "(V| p r }g}R<+h\Ndh+J5CJOJQJ^JaJnHtH(hP'h+JCJOJQJ^JaJnHtH+hP'h@\t5CJOJQJ^JaJnHtH(hP'h@\tCJOJQJ^JaJnHtH(hP'h+JCJOJQJ^JaJnHtH hP'hOJQJ^JnHtH hP'h+JOJQJ^JnHtH#hP'h@\t5OJQJ^JnHtH#hP'h5OJQJ^JnHtH#hP'h+J5OJQJ^JnHtH p r  > 0 l n $ndh^`na$gd;hdd*$^hgd+J$hdhdd*$^ha$gd@\thdhdd*$^hgd@\tdhdd*$^gd@\tedd*$^egd+J  l n $ &    " . 0 ±~m\mJ8J)h==-5OJQJ^JnHtH#h==-hi5OJQJ^JnHtH#h==-h'F5OJQJ^JnHtH h==-h;OJQJ^JnHtH h==-hP'OJQJ^JnHtH h==-hiOJQJ^JnHtH h==-hK-OJQJ^JnHtH h==-h3lOJQJ^JnHtH h==-h+JOJQJ^JnHtH#h==-h+J5OJQJ^JnHtH(hP'h+JCJOJQJ^JaJnHtH+hP'h+J5CJOJQJ^JaJnHtH ,@BDbpr6:Dv̻ﻋz̻i̻XF"hP'CJOJQJ^JaJnHtH h==-haOJQJ^JnHtH h==-hg}kOJQJ^JnHtH h==-h;OJQJ^JnHtH h==-hP'OJQJ^JnHtH h==-h]OJQJ^JnHtHh==-OJQJ^JnHtH h==-h+JOJQJ^JnHtH h==-h3lOJQJ^JnHtH#h==-hi5OJQJ^JnHtH h==-hiOJQJ^JnHtHv&%(%*%%F&H&&2'J'sa$ & Fdh*$a$gdRZ$*$^`a$gdadd*$^`gdandd*$^`ngd;dhdd*$^gd\p$dh-DM [$\$^a$gd\p$dh]^a$gd\pndhdd*$^`ngda vr"#$&%(%*%%&B&D&F&H&ַ~i~WB(hP'h]5kCJOJQJ^JaJnHtH"h+JCJOJQJ^JaJnHtH(hP'hiCJOJQJ^JaJnHtH(hP'h+JCJOJQJ^JaJnHtH"haCJOJQJ^JaJnHtH"h8CJOJQJ^JaJnHtH h\phaOJQJ^JnHtHh6CJOJQJ^JaJ h\ph\pCJOJQJ^JaJUhOJQJ^Jh\ph\pOJQJ^JRozumiem, |e przysBuguje mi prawo dostpu do tre[ci swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunicia, ograniczenia przetwarzania, jak rwnie| prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnicia zgody na ich przetwarzanie w dowolnym momencie bez wpBywu na zgodno[ z prawem przetwarzania, ktrego dokonano na podstawie zgody wyra|onej przed jej cofniciem. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (podpis wnioskodawcy lub Jego PeBnomocnika) (*)  niepotrzebne skre[li OpBata skarbowa za wydanie wypisu i wyrysu wynosi zgodnie z ustaw o opBacie skarbowej : od wypisu : do 5 stron  30 zB powy|ej 5 stron  50 zB od wyrysu : za ka|d wchodzc w skBad wyrysu peBn lub rozpoczt cz[ odpowiadajc stronie formatu A 4  20 zB b. nie wicej ni|  200 zB. OpBat skarbow nale|y ui[ci gotwk w kasie Urzdu Miasta lub na konto Nr 50 8621 0007 2001 00 12 3347 0001- numer konta do opBat skarbowych. Podstawa prawna: art. 1 ust 1 pkt 1 lit  a oraz tabeli cz[ I ust 51 tj. zaBcznika do ustawy z dn. 16 listopada 2006r. tj. ustawy o opBacie skarbowej z dn. 16 listopada 2006r. (tekst jedn. Dz. U. z 2018r. poz. 2096 ze zm.). Kwot naliczonej opBaty skarbowej poda prowadzca sprawy Inspektor tut. Urzdu osobi[cie w pok. Nr 12  A w godzinach pracy Urzdu lub telefonicznie pod nr: 13460 80 27. ZaBczniki: dowd wniesienia opBaty skarbowej, inne: (np. mo|e by doBczona kopia mapy ewidencyjnej)& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Termin wydania wypisu i wyrysu  do 14 dni. Podstawa prawna: art. 30 ust 1 ustawy z dn. 27 marca 2003r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (tekst jedn. Dz. U. z 2018r., poz. 1945 ze zm.).     H&&&' ','2'((R))******տ똇ucR@R/R h6hRZCJOJQJ^JaJ#h6h5CJOJQJ^JaJ h6hCJOJQJ^JaJ#h6h>*CJOJQJ^JaJ#h6h+J5CJOJQJ^JaJ h6h+JCJOJQJ^JaJ h6h3lCJOJQJ^JaJ+h6hB=>*CJOJQJ^JaJnHtH+h6hP'>*CJOJQJ^JaJnHtH+h6h+J>*CJOJQJ^JaJnHtH(h6h+JCJOJQJ^JaJnHtHJ'p'''(()+~---../*0.0ddhgdRZ $dha$gdRZ$dh*$^a$gdRZ$ & F  Tdh*$^`a$gdRZ$ & Fdh*$a$gdRZ $ & F Tdh*$^`a$gdRZ* +0+2+h++++++++++,,,|-~-Ī||iXG9G9hp$CJOJQJ^JaJ h6h1hCJOJQJ^JaJ h6hCJOJQJ^JaJ$h6hS"nCJOJQJ^J_HaJ-h*5@CJOJPJQJRHn^J_HaJ-hp$5@CJOJPJQJRHn^J_HaJ3h6hS"n5@CJOJPJQJRHn^J_HaJ0h6hS"n@CJOJPJQJRHn^J_HaJ#h6hS"n5CJOJQJ^JaJ h6hS"nCJOJQJ^JaJ~---....//j/// 00$0&0(0*0,000206080<0>0D0F0ۼ۪ۙxxiWOKOKOKOKWhoXjhoXU#h*h*5CJOJQJ^JaJh<-!5CJOJQJ^JaJh*5CJOJQJ^JaJ#h6h5CJOJQJ^JaJ h6hCJOJQJ^JaJ#h6h1h>*CJOJQJ^JaJhACJOJQJ^JaJ h6h89CJOJQJ^JaJ h6h1hCJOJQJ^JaJ&h6h1h5>*CJOJQJ^JaJ.0004060:0<0@0B0D0F0 $dha$gdRZd 90P1h. A!"#$% Dp s666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH   J NagBwek 13$$$ dE@&]^ `a$05B*CJOJPJQJ_HaJmHphsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ZZ +JNagBwek p#dCJOJPJQJaJtHF/F +J NagBwek ZnakCJOJPJQJaJ0) 0 +J Numer stronyP"P +G0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJP/1P +G0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtH 4 B4 90Stopka  p#:/Q: 90 Stopka Znak CJaJtH V/aV JNagBwek 1 Znak 5B*CJOJPJQJaJph8U q8 J0 HiperBcze >*B*phc J Akapit z list-$d]^`a$m$B*CJOJPJQJphtHPOP Jda-pddd[$\$CJOJPJQJaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] s <  vH&*~-F0 J'.0F0 8@0(  B S  ? jne g h j k m n p t ss2 3 < @ L M V [ d d e t ,dxh U$$J;/H7C^`o(.h^`OJQJo(hH pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h88^8`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh  ^ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHhxx^x`OJQJ^Jo(hHohHH^H`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH \ ^ `\o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.,$J;h /H7CM>FGF;A8fP<-!i#3\%P'==-P./C-589^?9):R:B=s BPjC'F+JTOIcOU9XoXRZ\Ndi]5kg}k3lS"n\p*zs@\tfcur-x?X}Y1hK*K-6W^z_op$]c|J+G8]aCM%U9~cAe g @d d d d @Ps  "UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7.*{$ Calibri9. . Segoe UI?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1JqgJqg[Ag| | !0_ _ KqHP  $P+J2!xx Barbara wikowskaMarian Heichel    Oh+'0 $ D P \ ht|Barbara wikowska Normal.dotmMarian Heichel2Microsoft Office Word@@"U\S@s@s|  ՜.+,0 hp|  _   Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345789:;<=?@ABCDEHRoot Entry F07J1Table,WordDocument;<SummaryInformation(6DocumentSummaryInformation8>CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q