ࡱ> 685i#bjbjzz4(\\q 0000L0+x`````;;;npppppp$YjQ;;;;;``;.``n;n `]ziZ0+,i"  P;;;;;;;;;;+;;;;;;;;;;;;;R :& & & & & & & & & & & & & & & & . (miejscowo[ i data) BURMISTRZ USTRZYK DOLNYCH ul. Kopernika 1, 38-700 Ustrzyki Dolne WNIOSEK O ZMIAN DECYZJI O WARUNKACH ZABUDOWY Wnioskodawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi i nazwisko lub nazwa instytucji oraz adres i telefon) Na podstawie art. 155 ustawy z dnia 14 czerwca 1960r., Kodeks postpowania administracyjnego (t.j.: Dz. U. z 2020r. poz. 293 z pzn. zm.) wnosz o zmian decyzji o warunkach zabudowy dla inwestycji polegajcej na: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .(rodzaj inwestycji okre[lony w decyzji o warunkach zabudowy) wydanej przez Burmistrza Ustrzyk Dolnych w dniu& & & & & & & & & & & & & & & & & & & znak:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... Ktra ma by realizowana na dziaBce/dziaBkach o nr ew.: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & w miejscowo[ci& & & & & & & & & & & & Zmiana decyzji ma obejmowa nastpujcy zakres: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Uzasadnienie wniosku o zmian: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & $LTV  N P  V l | ~ ʼټٮzkaTJa@Jh<OJQJ^JhfMOJQJ^JhShOJQJ^Jh\OJQJ^Jh( hCJOJQJ^Jh( hCJOJQJ^JhOJQJ^Jh=hCJ OJQJ^JhCJ OJQJ^Jh( h5OJQJ^Jh=h5OJQJ^Jhxhf5CJOJQJ^Jh5OJQJ^Jh=hCJOJQJ^Jh=hOJQJ^J$V P l \ l " " gd"{ " gdf5 " gd$a$gdgdf5 $a$gdf5$a$gd  ^ `gd$L^L`a$gd$a$gdx$a$gd  \ R l 8:BDjl "6!!!ɽwudSdGhxCJOJQJ^J hrlhxCJOJQJ^JaJ hrlhxCJOJQJ^JaJUhf5CJOJQJ^Jhf5OJQJ^Jh=hOJQJ^Jh OJQJ^JhOJQJ^Jh( hCJOJQJ^JhCJOJQJ^Jh( hCJOJQJ^JhOJPJQJ]hh>*OJPJQJ]h&hOJQJ^JNa podstawie art. 6 ust. 1 lit. a rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016r., w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119/1). wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji zadania objtego przedmiotowym wnioskiem przez Administratora Danych Osobowych - Burmistrza Ustrzyk Dolnych, ul. MikoBaja Kopernika 1, 38-700 Ustrzyki Dolne. Rozumiem, |e przysBuguje mi prawo dostpu do tre[ci swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunicia, ograniczenia przetwarzania, jak rwnie| prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnicia zgody na ich przetwarzanie w dowolnym momencie bez wpBywu na zgodno[ z prawem przetwarzania, ktrego dokonano na podstawie zgody wyra|onej przed jej cofniciem. & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (podpis wnioskodawcy) ZaBczniki: Kserokopia ostatecznej decyzji o warunkach zabudowy. Dowd wniesienia opBaty skarbowej za zmian decyzji w wysoko[ci 10 zB. "!!!""2##|$ & Fd^`a$gd| $ & Fd^`a$gd " xgd"{ $ " a$gdf5 $ " a$gd " gd"{$-DM [$\$`a$gdx $]a$gdx!""""2#|#######ĵ{h>*CJOJQJ^JhfM>*CJOJQJ^Jh"{hf5>*CJOJQJ^Jh"{h>*CJOJQJ^Jh"{hCJOJQJ^Jh"{h5OJQJ^Jh"{h5>*OJQJ^Jh"{hf5CJOJQJ^Jh"{hCJOJQJ^J 21h:p| . A!"#n$S%  s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy POP xda-pddd[$\$CJOJPJQJaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] q ( !# "# 8@0(  B S  ?m o s Q_ s dDV.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.dDV "{|  fM}P% kt<xf5\C\q s @p p p p Lq  UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialG  MS Mincho-3 fg7..{$ CalibriA$BCambria Math"q"QgˈG }}an0l l  KqHP  $P2!xx Alicja ChudomentAgnieszka Suchar Oh+'0  < H T`hpxAlicja ChudomentNormalAgnieszka Suchar13Microsoft Office Word@_@4gf@z} ՜.+,0 hp|  l   Tytu  !"#$&'()*+,./012347Root Entry FPfz91TableWordDocument4(SummaryInformation(%DocumentSummaryInformation8-CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q